20 неделя беременности что происходит. Анализы и обследования в этом периоде
Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.
Результаты лабораторной микроскопии определяют:
- степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
- качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
- уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).
Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.
Временной диапазон обследования
Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).
Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:
- тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
- серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
- хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
- редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).
Нарушения в лабораторных анализах, на основании которых врач может поставить неутешительный диагноз
Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.
По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.
Позже, операция будет носить характер искусственных родов. Для женщины это не только физическая боль, но и серьезная психологическая травма.
Дополнительно
На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.
Проведение УЗ-диагностики
На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.
УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.
Фотография со снимка УЗИ в двадцать недель беременности
По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.
Объекты и параметры врачебной оценки
Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:
- количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
- расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
- наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
- мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
- объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
- присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
- состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
- размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
- толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
- расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
- соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
- длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
- костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
- сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
- основной скелетный стержень (позвоночный столб);
- брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
- степень зрелости бронхо-легочной системы;
- степень развитие мозговой структуры;
- мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).
Измерение внутренних органов и частей тела малыша производится на мониторе с помощью специальной программы.
Декодирование результатов УЗИ
О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.
Оценка состояния малышей проводится с помощью уточнения их размеров и пропорций
Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:
- фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
- окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
- грудная клетка в диаметре – 48 мм;
- ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
- БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
- длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
- длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
- стопа – около 3 см;
- ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.
Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).
Внутренние органы малыша
Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.
Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).
При оценке пуповины нормой является наличие двух вен и двух артерий. Из-за отсутствия одной составляющей, ребенок не будет получать полноценного питания и насыщения кислородом.
Плацента
Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).
При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.
В таблице приведены нормальные показатели и допустимые отклонения размеров плаценты, единицей измерения является миллиметр
Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.
Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.
Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).
При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):
- индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
- пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
- СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
- индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
- СДО в артериях пуповины – не более 4,4.
В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.
В таблице указаны нормальные значения для плацентарных показателей, на основании которых уточняется состояние женщины и ее малыша
Факторы, влияющие на результаты обследования
Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.
Для будущей мамы наступление двадцатой недели беременности - это уже практически половина пройденного пути (всего беременность длится в среднем 40 недель). На этом сроке развитие беременности должно проходить стабильно, с некоторыми явно заметными изменениями, как с младенцем, так и с телом будущей мамы.
Какие же основные изменения происходят на 20 неделе беременности?
1) Исчезает угроза срыва беременности.
2) Живот беременной становится похож на круглый шарик. И несмотря на то, что размер ребёнка составляет всего около 16 см, а вес 260 г, беременность уже явно видна со стороны. Это вызвано тем, что матка приподнимается до зоны пупка и увеличивается в размерах, чтобы малышу было комфортно в середине.
3) На 20 неделе развития беременности назначают прохождение специального скринингового узи, на котором можно услышать чёткое сердцебиение ребёнка, увидеть, как малыш забавно двигается и, возможно, вам уже смогут назвать пол малыша.
4) Из сосков мамы может начать выделяться полупрозрачная жидкость с жёлтым оттенком - это молозиво. Молозиво является предшественником для выработки и выделения грудного молока. Это абсолютно нормальный процесс. Однако, стоит отметить, что молозиво нельзя выдавливать, а только лишь аккуратно промакивать салфеткой.
5) На животе будущей мамы могут возникнуть первые растяжки, может возникнуть даже зуд. Поэтому рекомендуется использовать специальные крема и лосьоны.
А теперь рассмотрим, как ведёт и как чувствует себя малыш на 20-й неделе беременности.
Ребёночек весит уже 260 г, длина тела достигает 16 см. Размером он становится похож на небольшой кокос.
Все жизненно необходимые системы и органы уже практически сформированы, но естественно малыш ещё не готов появиться на свет. Последующие 20 недель развития беременности малыш будет увеличиваться в размерах, его организм будет становиться крепче и жизнеспособнее с каждым днём.
На этом этапе плод уже улавливает звуки, умеет сосать палец, поворачивать свою головку в сторону.
На двадцатой неделе беременности кроха открывает глазки, и он может видеть свет конечно, не яркий, но постепенно малыш начинает замечать, что днём светлее, чем ночью.
Кожа малыша становится поплотнее, под его кожей начинает появляться жирок. Однако, личико ещё пока развивается без жирка и может чем-то напоминать лицо старика. Но это ненадолго, скоро лицо крохи тоже будет заполняться жировыми тканями.
У ребёнка начинают появляться ресницы и брови вокруг глаз.
Малыш любит уже поиграть в это время и будущая мама начинает это ощущать. Различные толкания, перевороты - это абсолютно нормальное развитие беременности на этом сроке и способствует развитию малыша.
На двадцатой неделе беременности будущая мама уже привыкает к своему положению, происходит психологическое осознание того, что в её организме живёт маленький человечек. К тому же, беременность становится заметной, и остаются считанные недели до декретного отпуска. Так что, 20-я неделя беременности для будущей мамы - это самое время начать получать удовольствие от своего положения.
Основные советы для будущей мамы, находящейся на 20 неделе беременности:
1) Если физическое состояние беременной хорошее, то есть не мучают боли и передвижение не затруднено, не следует отказывать себе в длительных прогулках, походах в театры или проведении времени в кафе. Наоборот, свежий воздух для крохи будет полезным.
2) Старайтесь наполнить жизнь положительными эмоциями и побольше радуйтесь. Развитие беременности и физическое состояние будущей мамы во многом зависит от стабильного эмоционального состояния. Оградите себя от стрессов и лишних переживай. Ребёнок чувствует, если его маме плохо и если она сильно нервничает.
3) Последующие 20 недель не только ребёнок будет набирать вес, но и мамочка тоже склонна к этому. Рекомендуется создать специальный питательный режим питания , в который в обязательном порядке нужно включить фрукты и овощи, а также каши и отварную рыбу и мясо. Из каш рекомендуется принимать в пищу гречневую и овсяную. Старайтесь, чтобы ваш рацион питания был сбалансированным и полным витаминов, которые необходимы малышу.
4) Не забывайте следить о состоянии своей груди. Рекомендуется правильно подобрать бюстгальтер: специально для беременных, а в дальнейшем и для кормящих мам. Это может избавить вас от лишних ненужных проблем с грудью.
5) Приобретите себе специальные лосьоны и крема для растяжек. Так как после 20 недели развития беременности плод начнёт заметно увеличиваться в размерах, а следовательно и живот будущей мамы также будет расти.
6) Обувь старайтесь носить удобную и практичную. Размер каблука - не выше 5 см, при этом каблук должен быть твёрдым и устойчивым.
Внимание!!! Если на двадцатой неделе беременности у вас начали появляться отёки или сильные болевые ощущения, а может, просто какие-то странные ощущения, то обязательно обращайтесь к врачу. Будущая мама в ответе за жизнь своего крохи, поэтому всегда лучше перестраховаться.
В рамках второго скрининга на 20 неделе беременности проводится УЗИ, которое необходимо, чтобы:
- оценить протекание беременности,
- определить пол ребенка,
- выявить наличие пороков развития внутриутробного малыша.
При помощи УЗИ на данном сроке вычисляют соответствие размера плода сроку беременности, определяют состояние околоплодных вод, а также плаценты.
УЗИ дает возможность изучить развитие и функционирование внутренних органов. Особое внимание уделяется исследованию сердца ребенка.
Кроме УЗИ возможны исследования крови, урины, чтобы оценить степень увеличения и состояние матки. Лабораторное исследование крови дает возможность контролировать уровень сахара, определить начало развития анемии.
По исследованию крови можно судить о функционировании почек, наличии скрытой формы воспалительных процессов в организме. В дополнение к УЗИ необходимым является биохимическое исследование крови, тройной тест помогает оценить уровень гормонов ХГЧ, эстриола и фетопротеина, что дает возможность оценить степень риска развития у ребенка отклонений, развитие хромосомных аномалий.
От того, какой образ жизни ведет будущая мама, зависит главное: как пройдут роды, и здоровым ли окажется новорожденный ребенок.
Ограничения
При беременности 20 недель существует немало запретов, которые следует выполнять:
Вредные привычки
С момента зачатия, или со времени планирования оплодотворения, следует отказаться от вредных привычек, губительно действующих на плод. Курение, употребление алкоголя опасно в эмбриональном, перинатальном и послеродовом периоде развития малыша.
Перегревы
Нередко перегревы приводят к преждевременным родам. Чтобы избежать несчастного случая, нельзя посещать сауны и бани. Длительное пребывание на солнце также опасно для будущей мамы. Загорание возможно только в затененном месте в утреннее время.
Положения тела при отдыхе
Угроза преждевременных родов может возникнуть по причине лежания на животе, продолжительного отдыха на спине или правом боку. Кровоток при сидении в положении нога на ногу нарушается, что приводит к кислородному голоданию, результатом чего может быть выкидыш.
Физические нагрузки
Противопоказанными при 20 недели беременности являются резкие движения, наклоны, поднятие тяжестей.
Эти действия могут спровоцировать гипертонус матки, что чревато выкидышами. Обувь на высоких каблуках вызывает усиление нагрузки на позвоночник и нижние конечности, что негативно скажется в будущем.
Экстремальные виды спорта и путешествия
На 20 неделе беременности экстремальный спорт находится под запретом, его заменяют спокойными видами отдыха. Путешествия разрешаются, ведь до родов остается много времени. Нет запрета и на полеты в самолете. Во время поездок автотранспортом необходимо делать остановки с четырехчасовым интервалом для принятия пищи. Через 2 часа обязателен выход из машины для разминки ног. За рулем беременная может находиться не более часа.
- Подъем на высоту более 1 км над уровнем моря.
- Дайвинг.
- Парашютный спорт.
Что полезно для мамы и ребенка
20 неделя беременности требует продолжения правильного питания, ведения здорового образа жизни. Разрешаются занятия плаванием, аквааэробикой, скандинавской ходьбой. Рекомендуются прогулки в спокойном темпе в зоне зеленых насаждений.
Приносит пользу общение с друзьями и родственниками, выходы в музеи, посещение театров. Желательно посвящать свободное время любимым занятиям.
Секс
Если нет запрета врача, продолжение интимной жизни положительно скажется на течении беременности. При этом следует отдать предпочтение удобным позам. Если ощущается дискомфорт, сменяют позицию или завершают половой акт. Секс должен приносить беременной удовольствие, при котором вырабатывается гормон счастья, положительно влияющий на эмоциональное развитие малыша.
Питание будущей мамы
Следует организовать режим питания, чтобы получая все необходимые полезные вещества, не ощущать переполненности желудка. Приемы пищи должны быть частыми, в малом количестве. Приветствуются перекусы, включающие свежие фрукты и овощи, натуральные соки.
В рационе питания обязательно присутствие нежирного мяса, молока и кисломолочных продуктов, разнообразных каш, морской рыбы, хлеба с отрубями. Блюда для беременной готовятся способом варки, тушения, на пару. Копченые и жареные блюда исключают из рациона. Шоколад – не желателен, углеводы организму лучше получать из фруктов и каш.
Ожидание малыша – волнительное время в жизни каждой женщины. Родители пытаются вычислить, мальчик будет или девочка. Спор разрешит специалист УЗИ, который на скрининге определит пол будущего ребенка. Произойдет это на 20 неделе беременности, когда различия будут уже хорошо заметны. Что еще интересного произойдет с женщиной, ожидающей ребенка, на этом сроке?
Двадцать недель – сколько это месяцев?
20 по счету неделя приходится на пятый месяц беременности (акушерский период, который берется за основу, составляет 28 дней). Прошла ровно половина срока вынашивания ребенка. Животик уже заметно округлился, ранний токсикоз прошел. Второй триместр считается самым спокойным для будущей мамы, обычно в этот период она прекрасно себя чувствует и полна радостных ожиданий. Посещать врача в консультации теперь нужно раз в две недели.
Развитие плода на 20-й неделе
В 20 недель идет активный рост крохи. У него уже заложены основные органы и системы, которые совершенствуются, готовя ребенка к жизни вне материнской утробы.
Можно с уверенностью сказать, что кроха слышит голоса своих родителей. Если погладить живот его мамы, ребенок почувствует прикосновение. Родители могут разговаривать с малышом, включать ему спокойную музыку – психологи считают, что все это благотворно влияет на эмоциональное развитие малютки.
Как выглядит кроха (размер, органы и части тела)?
Что касается размера крохи на 20 неделе беременности, то он достигает 25–27 см, весит плод около 300 г. Эти значения определяются при помощи фетометрии.
В сетчатке глаз ребенка появляются рецепторы. Кроха слышит внешние звуки, голоса родителей. Малыш шевелится, производит активные движения мышцами лица, он может морщиться, открывать рот, щурить глаза. Основную часть времени плод проводит в покое, но уже способен повернуть голову, сосать палец руки.
Кожные покровы плода становятся более плотными. Если до этого кожица ребенка была практически прозрачной, то теперь она уплотняется и приобретает красноватый оттенок. Появляются ногти, пушок на голове и на местах расположения бровей и ресниц. Кожа покрывается специальным секретом, который защищает ее. Под дермой начинается отложение жира.
Именно на 20-й неделе беременности ребенок переворачивается вниз головой. Впрочем, он может сделать это и позже.
Интенсивно развивается сердечно-сосудистая система крохи. Его сердце прослушивается не только с помощью аппарата УЗИ, но и при помощи акушерского стетоскопа.
Нервная система тоже находится в стадии активного развития, увеличивается диапазон движений, которые умеет совершать плод. В головном мозге формируются борозды и извилины. Дыхательная система готовится к работе. Скоро легкие начнут делать пробные толчки.
Вырабатывается инсулин и гормоны щитовидной железы. В кишечный тракт попадают околоплодные воды, что способствует совершенствованию ЖКТ. Как выглядит кроха в утробе матери на 20 неделе беременности, можно увидеть на фото.
О чем расскажет УЗИ?
Для проведения УЗИ 20 недель – самое подходящее время. На скрининге врач смотрит на следующие показатели:
- размер плода (фетометрия);
- частота его сердцебиений;
- анатомия, отклонения органов от нормы;
- наличие опасного тонуса матки.
Нормальные показатели представлены в таблице ниже. Именно на эти значения ориентируется специалист.
Параметр | 18-19 недель | 19-20 недель | 20-21 неделя |
БПР (бипариетальный размер черепа), мм | 42-45 | 45-48,5 | 48,5-56 |
ЛЗР (расстояние от лобной до затылочной кости черепа), мм | 51-55 | 55-60 | 60-64 |
СДГК (диаметр грудной клетки плода), мм | 37,5-40 | 40-43 | 43-46,5 |
СДЖ (диаметр живота), мм | 43-45,5 | 45,5-49 | 49-52,5 |
Длина бедра, мм | 23-28 | 28-33 | 33-35,3 |
Плацента, мм | 24,2-25,1 | 25,1-25,6 | 25,6-25,8 |
Кол-во околоплодных вод, мм | 30-70 | 30-70 | 30-70 |
Будущие родители стремятся запечатлеть столь важное событие. Многие медицинские центры предлагают на 20 неделе беременности сделать УЗИ в 3d или 4d проекции. При желании специалист запишет видео на цифровой носитель, сделает снимки крохи. Папа часто присутствует на диагностике и может наблюдать своего малыша на мониторе компьютера.
Мальчик или девочка?
Половые органы начинают формироваться на шестой неделе. Рассмотреть их и точно определить пол врач УЗИ сможет уже на двадцатой. Именно этого момента так ждут родители, ведь приходит время готовиться к рождению мальчика или девочки.
Иногда детки прячутся, в этом случае с определением пола придется подождать до третьего планового УЗИ. Впрочем, и на таком большом сроке врач может ошибочно принять мальчика за девочку, такое тоже случается.
Шевеления: частота, длительность, интенсивность
Те, кто первый раз готовится стать матерью, могут на 20 неделе беременности ощутить первые робкие шевеления. На самом деле малыш двигался и раньше, но теперь ему становится тесно в материнской утробе. Некоторые женщины при шевелении чувствуют, будто в животе порхают бабочки или плавают рыбки, другие утверждают, что это ощущение похоже на тик.
Если малышу что-то не понравится, то он сообщит маме об этом активными движениями. В этом случае следует сменить положение тела, погладить живот, тогда кроха успокоится. Если это не помогает, нужно срочно посетить своего врача, потому что чрезмерная активность сигнализирует о нехватке кислорода. Полное отсутствие шевелений тоже должно насторожить маму – не исключена замершая беременность.
Определенной нормы, сколько должен шевелиться малыш на этом сроке, нет. Позднее нужно будет считать количество шевелений в течение дня и отмечать их в специальном дневнике.
Какие возможны проблемы с малышом?
На УЗИ плода в 20 недель врач сможет определить аномалии развития. Нарушения возможны со стороны следующих органов:
- головной мозг (строение костей черепа, полушарий);
- позвоночник (спина Бифида);
- лицо (расщелины губы и неба);
- сердце (пороки развития);
- почки (расширенные лоханки);
- ЖКТ (отсутствие пищевода).
По косвенным признакам можно заподозрить синдром Дауна, муковисцидоз. Будут заметны опухоли, гемангиомы. При тяжелых патологиях плода, несовместимых с жизнью, женщине предложат прервать беременность.
Расшифровкой результатов скрининга обязан заниматься квалифицированный врач. Следует помнить, что УЗИ – субъективный метод исследования, и другой специалист может не подтвердить диагноз. Прежде чем принять окончательное решение, нужно посетить как минимум еще двух врачей.
Ощущения и состояние мамы
20 неделя беременности ознаменуется спокойным состоянием. Неприятные ощущения возникают редко, токсикоз остался позади.
Будущую маму может беспокоить живот, который быстро увеличивается в размере, и растущий вес. Ей сложно подобрать одежду и принять комфортную позу для отдыха. В целом же 20 неделя приносит много новых радостных ощущений, которые волнуют даже опытных матерей.
Как выглядит женщина?
Женщина может стать немного неуклюжей из-за того, что центр тяжести позвоночника сместился. При интенсивном росте живота следует задуматься о ношении дородового бандажа, который облегчит движения.
Кожа на животе растягивается, из-за чего часто возникают рубцы, или стрии. Профилактику их появления следует начинать с первых месяцев беременности. Для этого используют кремы от растяжек, продающиеся в аптеке. Регулярное увлажнение кожи на животе поможет избежать рубцевания или снизит его интенсивность.
Вес на сроке двадцать недель должен увеличиться не более чем на 3–5 кг с начала беременности. Не нужно допускать большой прибавки, ведь это негативно скажется на самочувствии.
Тошнота, изжога и прочие «радости»
Беременную на двадцатой неделе беременности могут беспокоить следующие неприятные симптомы:
- кожный зуд, он часто возникает из-за чрезмерного растяжения дермы;
- варикозное расширение вен, оно связано с давлением матки на сосуды;
- изжога, запор, метеоризм из-за сдавливания органов ЖКТ;
- икроножные судороги.
Матка растет интенсивно, она давит на соседние органы, в результате чего и появляются многие расстройства. Женщина ощущает нехватку воздуха из-за давления на диафрагму, мочевой пузырь не способен нормально опорожниться.
Можно заметить отекание конечностей, которое чаще возникает по утрам. Это нехороший признак, о котором нужно обязательно сообщить гинекологу.
Выделения из влагалища и грудных желез: норма и патология
Водянистые выделения на 20 неделе беременности говорят о подтекании околоплодных вод. Присутствие в слизи крови, гноя, творожистость выделений, зуд должны стать поводом для срочного посещения специалиста.
Из груди может выделяться небольшое количество молозива светло-желтого цвета. Это вещество – предшественник настоящего молока. Выделения чаще бывают у рожавших женщин, у которых уже есть опыт кормления грудью.
Какие обследования назначают женщине?
Беременная посещает своего участкового гинеколога дважды в месяц. Перед приемом она сдает мочу на общий анализ. По его результатам врач сможет определить наличие инфекции в мочеполовых путях, оценить работу почек и предупредить развитие сахарного диабета беременных. На 20 неделе беременности доктор измерит величину таза, окружность живота и высоту дна матки.
Угроза прерывания беременности: симптомы и лечение
Нельзя оставлять без внимания следующие опасные симптомы:
- выделения стали красными, бурыми или коричневыми;
- открылось кровотечение;
- появились тянущие боли внизу живота и в пояснице;
- повысился тонус матки;
- подтекают околоплодные воды.
Обнаружив их, нужно как можно скорее посетить гинеколога. Можно вызвать скорую помощь, тогда женщину поместят в стационар. Врач назначит симптоматическое лечение для устранения причины угрожающего выкидыша:
- Утрожестан, Дюфастон при недостатке прогестерона (рекомендуем прочитать: как долго нужно пить Утрожестан при беременности?);
- Папаверин, Но-Шпа при гипертонусе;
- настои пустырника, валерианы при эмоциональной нестабильности;
- Магне В6, Магнелис для поддержания эффекта от лечения (подробнее в статье: Магне В6 или Магнелис В6: что лучше принимать при беременности?).
Как вести себя беременной на 20-й неделе?
Многие осложнения можно предупредить, если вести правильный образ жизни и следовать советам своего лечащего врача. Нужно обратить внимание на рацион питания, режим труда и отдыха, физическую активность, эмоциональное состояние. Не стоит перегружать себя работой и заботой о домашнем хозяйстве. Беременность – то время, когда женщине как никогда необходимы отдых и покой.
Питание будущей мамы
Питание на всех этапах беременности должно быть сбалансированным, содержать все необходимые витамины и микроэлементы. Следует выбирать полезную пищу – фрукты, овощи, нежирное мясо, молочные продукты, яйца, крупяные каши. От фаст-фуда, жирных, соленых, копченых, жареных блюд нужно отказаться. Они могут спровоцировать изжогу, боли в желудке, метеоризм. Если присутствует отечность, следует ограничить потребление соли.
Предпочтение нужно отдать отварным, паровым, запеченным блюдам. Они не нагружают пищеварительный тракт, хорошо перевариваются. Если мучают запоры, стоит употреблять больше клетчатки (свежие фрукты и овощи), тогда не придется прибегать к медикаментозному лечению.
Питаться следует по 5–6 раз в день небольшими порциями, не забывать пить чистую воду в достаточном объеме. На этом сроке нужно сдерживать свой аппетит – именно сейчас велик риск быстрого набора веса. После родов будет сложно избавиться от этих килограммов из-за гормонального дисбаланса.
Иногда даже привычные продукты провоцируют у будущих мам аллергические реакции. Об этом нужно помнить и с осторожностью употреблять экзотические фрукты, цитрусовые, кондитерские изделия, орехи, мед и другие аллергены. При возникновении крапивницы следует выявить негативный продукт и больше не употреблять его.
Образ жизни
Образ жизни беременной должен быть размеренным, нужно полноценно отдыхать, бывать на свежем воздухе. Если чувствуется усталость, можно прилечь, отдохнуть. Это именно то время, когда будущая мама набирается сил перед бессонными ночами с новорожденным младенцем. Можно посвятить время любимому хобби, просмотру сериала.
Однако не стоит забывать и об умеренной физической активности, например, можно начать ходить на специальные занятия для беременных. Сейчас очень популярны йога, аквааэробика и танцы для будущих мам, где происходит подготовка к родам.
О вредных привычках – курении, употреблении алкоголя – не может идти речи. Это не только пагубно отразится на здоровье малыша, но может спровоцировать выкидыш.
Интимная жизнь
Интимная жизнь на 20 неделе беременности находится под запретом только для тех женщин, у которых есть угроза выкидыша. Всем остальным можно и нужно заниматься сексом со своим супругом. Это не только доставит будущей маме положительные эмоции, но и благотворно скажется на ее самочувствии.
20 неделя – условный экватор беременности . На этом сроке многие мамы впервые ощущают шевеления плода, что еще больше стимулирует их к общению со своим крохой. Если же шевелений нет, стоит сообщить об этом врачу и сходить на , которое по плану как раз и необходимо пройти на 20-22 неделях.
Малыш на 20 неделе беременности
За 20 недель кроха набрал 250-300 г и дорос до 17-18 см. Эти цифры приблизительные, поскольку каждый плод развивается индивидуально. На темпы роста и набор массы малышом в большой мере влияет образ жизни, питание и состояние здоровья мамы, а также генетические факторы (у низкорослых родителей, как правило, рождаются маленькие дети и наоборот).
На 20 неделе плод уже практически полностью сформированный, но вне матки он еще не жизнеспособен. Если проанализировать все, что происходило с крохой за последние недели, можно выделить несколько наиболее важных моментов:
Ощущения мамы на 20 неделе беременности
Самое главное ощущение 20 недели беременности – это первые шевеления малыша . Плод, конечно же, двигается уже давно, но его размеры и сила движений были недостаточными, чтобы мама их почувствовала. Сейчас же малыш окреп, стал более активным, поэтому с каждым днем сила и количество «пинков» будет увеличиваться, но судить по ним о состоянии крохи пока еще рано. А вот с 28 недели беременности гинеколог посоветует даже вести специальную карту наблюдений за активностью плода.
По каким причинам на 20 неделе беременности шевеления ребенка могут не чувствоваться? Таких причин есть несколько:
- Лишний вес будущей мамы.
- Небольшие размеры плода и неправильно рассчитанный срок.
- Многоводие.
- Низкая двигательная активность крохи.
- Банальная невнимательность (некоторые женщины путают движения малыша с усиленной перистальтикой кишечника).
С 20 недели беременности многие будущие мамы начинают ощущать так называемые тренировочные схватки. Они представляют собой кратковременные сокращения матки (живот как будто каменеет на мгновение), не приводящие к началу родовой деятельности. Основное отличие таких схваток от настоящих родов – это отсутствие боли и нарастания продолжительности сокращений матки.
Если же говорить о самочувствии женщины на 20 неделе, то оно остается стабильно нормальным. Периодически будущую маму может мучить могут быть проблемы со стулом, может , могут , может беспокоить , может появляться при ходьбе, могут возникать и после длительного пребывания на ногах. Все эти состояния не должны приносить сильного дискомфорта беременной, если же приносят (например, отеки не проходят после отдыха, постоянно беспокоит головная боль), необходимо обязательно обратиться к врачу.
Средняя прибавка в весе женщины за 20 неделю – 400-500 г, допустимая общая прибавка за все время – 3,5-5 кг. Будущая мама должна понимать, что впереди еще половина беременности, поэтому слишком быстрый набор веса может обернуться тем, что к родам масса увеличиться не на рекомендуемые 10-12 кг, а на все 20 и более.
Возможные осложнения
Будущим мамам необходимо следить за характером вагинальных выделений. Обратиться к врачу следует, если:
Еще одно возможное на 20 неделе осложнение – это истмико-цервикальная недостаточность (сокр. ИЦН). В норме вход в матку плотно закрыт до самых родов. При ИЦН из-за невозможности справиться с нарастающей нагрузкой раскрытие шейки матки происходит преждевременно. Гинекологи выделяют два варианта рассматриваемой патологии:
- Травматическую (связанную с повреждением мышечного кольца шейки матки при предыдущих родах и внутриматочных вмешательствах).
- Функциональную (вызванную гормональными нарушениями – избытком андрогенов и ). Этот тип чаще всего возникает на сроке 16-27 недель.
ИЦН может протекать бессимптомно – о ней зачастую узнают при гинекологическом осмотре или на УЗИ . В некоторых случаях женщина может ощущать болезненность в нижних отделах живота. Чтобы сохранить беременность, пациенткам с диагнозом ИЦН назначают гормональные препараты, накладывают акушерский пессарий (специальное кольцо, которое препятствует раскрытию шейки матки) или проводят хирургическое лечение.
УЗИ и анализы: нормы на 20 неделе
УЗИ на 20-24 неделях дает врачу следующую информацию:
К вопросам ухода за лицом, телом и волосами беременные женщины должны подходить с особой ответственностью. Такая необходимость обусловлена возможностью появления у них различных косметических проблем, аллергии на средства по уходу, а также обострения дерматологических заболеваний и .
Чтобы оставаться красивыми и здоровыми, будущие мамы должны:
- Ежедневно принимать душ (для горячих ванн сейчас не самое подходящее время).
- Пользоваться для интимной гигиены специальными средствами (они не пересушивают слизистые, не меняют pH, не провоцируют развитие дисбиоза и ).
- Наносит на тело косметические масла и лосьоны, предупреждающие появление растяжек.
- Избегать попадания на лицо прямых солнечных лучей и применять солнцезащитные кремы летом (это уменьшит вероятность появления пигментных пятен).
- Отказаться от использования депиляционных кремов, химических пилингов, аммиачных красок для волос и прочих агрессивных химических средств.
- Не экспериментировать с новыми кремами и декоративной косметикой. Во время беременности невозможно предсказать, какой будет реакция кожи на них.
- Использовать при работе по дому резиновые перчатки. Это поможет уберечь ноги, которые сейчас и так очень ломкие.
Также немаловажное значение в поддержании здоровья и красоты играет питание. Для будущих мам этот пункт важен вдвойне, поскольку от того, что и в каких количествах ест мама, зависит состояние малыша. Беременным женщинам необходимо составлять свой рацион таким образом, чтобы полностью обеспечить организм белками, полезными жирами, витаминами, клетчаткой, железом, кальцием, магнием, калием, фосфором, йодом . Пища должна быть вкусной, разнообразной и обязательно безопасной (никакого сырого мяса, суши и непривычных экзотических деликатесов). Если же правильная диета не помогает справиться с дефицитом тех или иных веществ, не стоит отказываться от назначенных гинекологом витаминно-минеральных комплексов.